Un estudio demuestra el papel del óxido nítrico en DE

Un estudio preclínico con animales presentado en el Congreso Europeo de Urología subraya la importancia de la oxigenación penil y el óxido nítrico en la fisiología de la erección y su mantenimiento. Según este trabajo, el citrato de sidenafilo logra incrementar la presión intracavernosa al reducir la hipoxia en la disfunción erectil (DE).


Madrid, 23 abril 2006 (azprensa.com)

La erección es el resultado de una serie de eventos que se centran fundamentalmente en el inicio y el mantenimiento de la vasodilatación del cuerpo cavernoso del pene. Un mediador clave en el proceso fisiológico es el óxido nítrico (ON), el cual procede tanto de fuentes neuronales como endoteliales. La activación del ON neuronal inicia la erección, mientras que el endotelial conduce a la producción sostenida de ON y el mantenimiento de la erección. Así lo explicó el profesor Klaus Peter Jünemann, jefe del Servicio de Urología del Hospital Schleswig-Holstein de Alemania, durante el 21º Congreso Europeo de Urología celebrado en París.

De ahí la importancia del oxígeno en la fisiología de la erección pues, tal y como demuestran datos preliminares obtenidos con modelos preclínicos de disfunción erectil (DE), la estimulación del nervio cavernoso se traduce en un aumento de la presión parcial del oxígeno en la arteria penil y en un incremento de la presión intracavernosa, un indicador de la dureza de la erección y del flujo pudendal. La hipoxia sistémica reduce la potencia de la erección, pues disminuye de esta forma la presión intracavernosa y, en consecuencia, la dureza de la erección al limitar la producción de ON, lo que impide la cadena de mecanismos y reacciones que favorecen la erección.

También se sabe que los hombres con enfermedad cardiovascular tienen un estado fisiopatológico de hipoxia que contribuye a su problema de disfunción. Todo ello demuestra la importancia de la oxigenación para la correcta señalización nitrérgica.

Una nueva herramienta

Una vez evaluados todos estos factores, el mismo modelo preclínico ha puesto de manifiesto que el citrato de sidenafilo es capaz de contrarrestar la disminución de la presión intracavernosa provocada por la hipoxia mejorando notablemente tanto la potencia de la erección como su calidad.

Precisamente para evaluar esta calidad se presentó en el mismo foro un nuevo cuestionario denominado QEQ (Quality of Erection Questionnaire). Hasta ahora, explica Antonio Martín Morales, jefe de la Unidad de Andrología del Hospital Carlos Haya de Málaga, se empleaba el Índice Internacional de Disfunción Erectil (IIEF en sus siglas en inglés), diseñado exclusivamente para valorar la respuesta al tratamiento pero no para medir la calidad de la erección. Este nuevo cuestionario, que consta de seis preguntas, hace hincapié en si ésta se consigue, cuánto tiempo se tarda en conseguirla, cuánto dura, si la relación es satisfactoria, si la dureza es satisfactoria y si la experiencia sexual también lo ha sido.

Por eso este experto aboga por su uso generalizado, lo que permitiría tener un lenguaje homogéneo para trasmitir y comparar estudios. “Un cuestionario donde se traduce y se convierte todo a escala numérica disminuye la variabilidad que puede haber entre los distintos trabajos y apreciaciones de los médicos”, concluye.

La DE como centinela de enfermedad cardiovascular

¿En qué medida se puede ver implicado el urólogo en la detección precoz de ciertos trastornos cardiovasculares? Tal y como señala Antonio Martín Morales, “después de siete años de tratamiento en pacientes con disfunción erectil (DE) estamos viendo que este problema es un ‘centinela’ de enfermedad cardiovascular, por lo que es posible que merezca la pena que personas con DE y otros factores de riesgo que no hayan sido evaluados por un cardiólogo sean evaluados por éste, no para ver si puede tomar el tratamiento, sino su función cardiovascular”.

“Tenemos que empezar a pensar que la evaluación cardiológica es necesaria —continúa—. De hecho, ya hay estudios preliminares en los cuales se ve que a sujetos con ausencia de cardiopatía alguna, cuando consultan por DE y se les remite al cardiólogo se les detectan enfermedades coronarias silentes”. De ahí que su derivación sea una de las cuestiones a tener en cuenta.

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Un estudio presentado en el Congreso de la EAU revela que el vardenafilo proporciona satisfacción sexual duradera

Madrid, 20 abril 2006 (azprensa.com)

La EAU (Asociación Europea de Urología) ha celebrado su XXI Congreso anual en París, donde se ha presentado el estudio que revela los beneficios que puede proporcionar el Vardenafilo en las relaciones de pareja.

El principal objetivo del estudio ha sido evaluar la eficacia y tolerancia del Vardenafilo en hombres con dificultades de erección que no hayan sido tratados en ninguna ocasión con un inhibidor PDE5 y, a su vez, observar el nivel de satisfacción en las parejas de los hombres que reciben tratamiento. La eficacia del tratamiento para las parejas ha sido medida mediante la Treatment Satisfaction Scale(TSS).

Este estudio ha sido elaborado durante 12 semanas, mediante la metodología doble ciego. Para su realización se han seleccionado, al azar, 260 hombres mayores de 18 de años que tuvieran dificultades de erección desde más de 6 meses.

Los resultados obtenidos revelan la eficacia del tratamiento pues el 81 por ciento del grupo que ha tomado Vardenafilo muestra una mejoría en sus erecciones frente al 30 por ciento del grupo que ha ingerido placebo. Por otra parte, el 78 por ciento de los hombres eran capaces de mantener sus erecciones para una relación sexual completa (el 78 por ciento con Vardenafilo frente el 41 con placebo).

Los resultados reflejan que en las parejas en las que los hombres han sido tratados con Vardenafilo, aumentan significativamente la confianza (64 por ciento frente 41 para los hombres; 60 por ciento frente 37 para sus parejas), el placer (67 por ciento frente 44 para hombres y 64 por ciento frente 38 para sus parejas), la satisfacción con la erección (60 por ciento frente 28 para los hombres y 58 frente 27 por ciento para sus parejas), y el orgasmo (60 por ciento frente 32 para los hombres y 56 frente 32 por ciento para sus parejas).

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Schering España lanza Reandron, una nueva opción terapéutica para el tratamiento del déficit de testosterona

Madrid, 20 abril 2006 (azprensa.com)

Schering España ha lanzado al mercado Reandron, producto con 1.000 mg de undecanoato de testosterona inyectable de acción prolongada, indicado en el tratamiento del hipogonadismo masculino, cuando el déficit de testosterona ha sido confirmado mediante datos clínicos y pruebas bioquímicas.

Su principio activo, el undecanoato de testosterona, una formulación galénica clásica, y su vía de administración intramuscular, permiten reducir en más de un 75 por ciento el número de inyecciones al año. Con este nuevo preparado, los pacientes que antes tenían que pincharse cada 3 semanas para mantener la estabilidad de los niveles de testosterona, ahora podrán hacerlo cada 3 meses.


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Micropenes

Se considera que un pene es normal cuando mide 13,5 centímetros en erección. Una longitud que, sin embargo, algunos penes no alcanzan debido a problemas hormonales y que define a los denominados micropenes como aquellos que al excitarse miden menos de 7,1 centímetros. El tamaño del falo es la segunda causa de complejo en los hombres, aunque los expertos aseguran que la mayoría de los penes tienen una longitud similar cuando están erectos y desmienten que un mayor tamaño sea sinónimo de un mayor placer sexual. Los complejos por creer que se tiene un pene pequeño vienen derivados, sobre todo, por las comparaciones con otros hombres, lo que se denomina ‘síndrome del vestuario’. Es frecuente que un hombre piense que su pene es más pequeño que el de enfrente. Para superar este complejo, algunos recurren a la cirugía estética o a la utilización de cremas y determinados artilugios que, según advierten los médicos, no siempre tienen unos resultados exitosos y pueden provocar importantes traumatismos en los atributos.

Medidas

La Asociación Española de Andrología (Asesa) considera un micropene al que no supera los 7,1 centímetros en erección. Descrito desde tiempos remotos como un signo de virilidad, el tamaño del pene es una cuestión que preocupa a la mayoría de los hombres y que puede llegar a causarles angustia y baja autoestima cuando no tiene las medidas esperadas. Los expertos comparan el deseo de algunos hombres por tener un pene más largo con el de las mujeres por aumentar el volumen de sus pechos. Según Asesa, un pene tiene el tamaño normal cuando mide 13,5 centímetros, aunque las medidas varían por países: en Francia la media se sitúa en 16 centímetros, en Italia y Rusia alcanza los 15, en Alemania algo más de 14, en Japón 13, en Estados Unidos 12,9, en Grecia poco más de 12 y en Corea, considerado uno de los países donde los hombres tienen el pene más pequeño, la media está en 9,6 centímetros.
Asegura José Luis Sánchez de Cueto, terapeuta del Instituto Andaluz de Sexología y Psicología, que “la principal vergüenza del hombre con respecto a su cuerpo es la calvicie y, en segundo lugar, el tamaño del pene”. Probablemente, porque muchos desconocen que la diferencia en la medida es más visible cuando el falo se encuentra fláccido, ya que en erección la mayoría de los penes tienen una longitud similar. “Al excitarse, los penes pequeños suelen crecer más que los grandes, que se vuelven duros, pero tienden a mantener su tamaño”, apunta Sánchez de Cueto. Desde Asesa, realizan la siguiente clasificación respecto a la longitud media de un pene:

• Pene pequeño, cuando tiene entre 12 y 13 centímetros.
• Pene medio, entre 13 y 15 centímetros.
• Pene normal o ideal, entre 15 y 17 centímetros.
• Pene grande, entre 17 y 20 centímetros.
• Macropene, más de 20 centímetros.

Cuando no se alcanzan estos parámetros, es el médico quien determina si un hombre tiene un micropene o, simplemente, un pene pequeño. En este sentido, la diferencia radica en que los micropenes son, generalmente, consecuencia de problemas hormonales, un trastorno orgánico denominado hipogonadismo que conlleva un escaso desarrollo genital por una deficiente producción de andrógenos y que puede ser detectado ya en los niños. “En el resto de casos, un pene pequeño depende de otros muchos factores como, por ejemplo, la presencia de grasa suprapúbica encima del pene, que hace que éste parezca más pequeño”, explica el presidente de Asesa, Jordi Cortada. “Muchas veces el pene parece más pequeño cuando la persona es obesa, porque la grasa cubre los alrededores de este miembro y cuesta trabajo incluso encontrarlo. No obstante, un pene pequeño no genera problemas urológicos y no se puede decir que haya una patología de tamaño pequeño, a no ser que impida la penetración”, agrega el presidente de la Sociedad Española de Intervención Sexológica, Manuel Lucas Matheu.

Los especialistas consideran que cualquier pene que pueda penetrar en la vagina es normal, independientemente de que su tamaño no alcance la media. La longitud no está reñida con el placer sexual y, de hecho, recuerda Matheu, “está demostrado que el placer genital de las mujeres se consigue al contacto con el clítoris, en la parte externa del aparato reproductor femenino”. En este caso, la vagina suele tener una longitud máxima aproximada de 14 centímetros y carece de terminaciones sensitivas en su parte final, por lo que un pene grande puede llegar a provocar incluso dolor en la mujer, a la vez que una erección más costosa porque requiere más sangre para excitarse. Según Matheu, el deseo de tener un falo grande es una obsesión que no tiene ningún fundamento funcional, sino estético. “Igual que un pecho más grande no da mejor leche, un pene más grande no produce más placer”, matiza.

Síndrome del vestuario

La mayoría de los complejos por el tamaño del pene son consecuencia de la comparación, lo que los sexólogos denominan ‘síndrome del vestuario’. Para el presidente de Asesa, Jordi Cortada, “ésta es la causa más frecuente de complejo, porque los hombres se comparan con sus compañeros de vestuario y siempre creen que su pene es más pequeño que el de los demás”. A su juicio, esta vergüenza no tiene ningún sentido, puesto que “un pene fláccido puede ser más pequeño que otro, pero en erección ambos se igualan”. Incluso puede ocurrir- según Matheu- que hombres con un pene de tamaño desproporcionado, muy grande, acudan a la consulta del médico porque creen que lo tienen pequeño. “Son las consecuencias de una perspectiva que provoca que se vea más grande el pene que tenemos enfrente que el propio y que, en realidad, es más un problema psicológico que físico, un complejo que viene de muy antiguo y que es común a todas las culturas”, añade.

Está demostrado que la obsesión por el tamaño preocupa más a los hombres que a las mujeres,
pese a que el homo sapiens tiene el pene más grande de todos los primates. “Por ejemplo, el gorila sólo tiene tres centímetros de pene en erección”, explica Matheu. Todavía hay una gran vergüenza a mostrar los atributos en público y la razón parece tener su origen también en el hecho de que la mayoría de los penes que se muestran ante los demás son generalmente de gran tamaño. “La conclusión que sacan los hombres es que todos los penes del mundo son más grandes que el suyo y esto supone un motivo de gran preocupación, pese a que en la mayoría de los casos el complejo es infundado. Tan malo puede ser tener un pene extremadamente pequeño como tenerlo extremadamente grande”, asegura José Luis Sánchez de Cueto.

El tópico de la virilidad parece seguir en el subconsciente de muchos hombres, aunque a la mayoría le cueste reconocerlo. Y es que, para Sánchez de Cueto, “algunas mujeres tampoco facilitan esta situación, al dar una gran importancia al tamaño”. Considera que la opinión desfavorable de la pareja es otra razón para acrecentar el complejo masculino y reitera, por ello, que en la mayoría de los casos la preocupación por el tamaño no suele ser un problema físico. “Casos de micropene o macropene hay muy pocos, es más una cuestión de cabeza”, subraya.

Técnicas de alargamiento

El tamaño del pene supone un complejo tan grande para algunos hombres, que hay quien opta por someterse a una operación de cirugía estética para alargarlo. En general, se trata de una intervención cuyos resultados no son aún lo suficientemente buenos y que se realiza a través de la medicina privada, puesto que la sanidad pública reserva estas operaciones para aquellas personas a las que la longitud del falo causa un verdadero problema psicológico o aquellas que han sufrido cáncer de pene y su amputación parcial o total. En este segundo caso (amputación total), se puede conseguir que un hombre desarrolle un pene de hasta tres centímetros de longitud, “lo que permite al hombre orinar y mantener relaciones sexuales satisfactorias”, según Cortada. Cuando la intervención se practica por una causa puramente estética, se pueden añadir otros dos o tres centímetros al pene.

No obstante, la mayoría de los médicos reconoce las consecuencias negativas e irreversibles que pueden tener estas operaciones y recuerdan que, aunque el pene pueda alargarse, la estructura eréctil es insustituible. “Este tipo de intervenciones quirúrgicas son una barbaridad, porque el pene tiene una estructura muy sensible y, al estirar los cuerpos cavernosos, se producen heridas, traumatismos o fibrosis que pueden hacer imposible que estos cuerpos se llenen de sangre y se produzca la erección”, señala Manuel Lucas Matheu, para quien estas técnicas “son peligrosísimas y nada aconsejables”. “Además -recalca-, cuando se intenta manipular el pene, por ejemplo, con prótesis, se pueden producir fracturas irreversibles de cuerpos cavernosos, que dejan unas cicatrices que dificultan la erección”. “Cuanto más que se quiera alargar el pene, más traumas se van a conseguir”, advierte.

Por su parte, Jordi Cortada explica que algunas operaciones de pene no consiguen que el pene crezca, sino que sea más visible. Se trata de aquellas intervenciones en las que en lugar de actuar directamente sobre el pene se secciona el ligamento suspensorio, lo que consigue que caiga más hacia delante, o se reduce la grasa situada alrededor para que, visualmente, parezca mayor. “Esta operación es más efectiva porque no se opera el pene, sino que éste se enseña más”, puntualiza. Lo que sí hay que hacer durante los tres o cuatro meses posteriores a la intervención es emplear un aparato muy pesado de alargamiento compuesto de hierro, que es necesario llevarlo durante una media de diez horas diarias, lo que obliga al paciente a extremar las precauciones y no circular en moto o hacer ejercicio, ante el riesgo de que se clave”, indica. “Los aparatos de alargamiento funcionan para consolidar el alargamiento, pero es un proceso muy lento. En todo caso, su uso debe estar siempre bajo el control de un andrólogo”, recomienda Cortada.

Otras técnicas de alargamiento las constituyen determinadas cremas y algunos aparatos de estiramiento, como pesas o dispositivos mecánicos, que ejercen una presión continua sobre el pene. En este sentido, José Luis Sánchez de Cueto advierte de que “la mayoría de los ungüentos se venden en los sex sohps y son falsos”, a la vez que aconseja tener cuidado con algunos artilugios porque crean una ilusión en el hombre, que luego no se cumple, y pueden provocar lesiones.

Los bajos niveles de vitamina D podrían estar relacionados con una mayor incidencia del cáncer en hombres

Se podría reducir en más de un 40% los tumores relacionados con el sistema digestivo


Madrid, 13 Abril 2006 (mpg/azprensa.com)

Los bajos niveles de vitamina D podrían estar relacionados con una mayor incidencia del cáncer en hombres, en particular en tumores del sistema digestivo, según un estudio de la Escuela de Salud Pública de Harvard, EE.UU., publicado en ‘Journal of the Nacional Cancer Institute’.

Estudios anteriores demostraron que la exposición a la luz solar y el consumo de vitamina D podrían estar asociados a un mayor riesgo de padecer ciertos tipos de cáncer como los relacionados con el sistema digestivo. Así, media hora de exposición solar para una persona con piel clara pueden producir alrededor de 20.000 Unidades Internacionales (UI) de vitamina D, por lo que un consumo diario de vitamina D podría aumentar de 400 a 1.000 las UI.

Los científicos analizaron, en este caso, la exposición a la vitamina D y la incidencia del cáncer en 47.800 hombres. Para ello, estimaron los niveles de vitamina D mediante registros dietéticos y suplementos de cada participante, la pigmentación de su piel, adiposidad, residencia geográfica y actividad física durante el tiempo libre.

Como resultado obtuvieron un aumento de los niveles de vitamina D estimados equivalente a 1.500 UI diarias que asociaron a una reducción de un 17% en la incidencia de cáncer, un 29% en la reducción de la mortalidad por cáncer, y un 43% de incidencia y un 45% de mortalidad en tumores del sistema digestivo.
Entre los varones con la menor exposición de la vitamina D se dieron 758 casos de cáncer por cada 100.000 hombres y 326 muertes por cada 100.000 al año contra los 674 casos de cáncer y 272 muertes por cada 100.000 que se dieron en hombres con la mayor exposición a la vitamina D. Por este motivo, concluyen que los bajos niveles de vitamina D podrían estar asociados a una mayor incidencia de cáncer y que el uso de suplementos diarios de la misma podrían ayudar a disminuir el riesgo de este tipo de cánceres.

Los científicos señalan la necesidad de confirmar este resultado ya que normalmente se recomienda el consumo moderado de vitamina D y la no exposición solar si no es utilizando protección que bloquea la producción de vitamina D.
Entre los años 1986 y 2000, los autores documentaron 4.286 casos de cáncer y 2.025 de muertes por cáncer.

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Los tratamientos oncológicos conllevan problemas de infertilidad en los varones

La posibilidad de congelar el semen del paciente antes de ser sometido a tratamientos oncológicos debería formar parte del protocolo informativo por parte del especialista


Valencia, 13 Abril 2006 (mpg/azprensa.com)

Los tratamientos oncológicos producen alteraciones graves del semen en 3 de cada 4 pacientes y permanentes en el 20%, según un estudio acerca de la calidad seminal en los pacientes en tratamiento contra el cáncer y los efectos posteriores en su fertilidad, realizado por el Instituto Universitario IVI y publicado en marzo en 'Fertility and Sterility'.

La infertilidad es uno de los problemas que afecta en gran porcentaje a hombres en edad fértil sometidos a quimioterapia o radioterapia. De este modo, 3 de cada 4 pacientes produce espermatozoides de forma muy deficiente de los que un 20% sufrirá una alteración permanente en dicha producción, según ha afirmado uno de los doctores que ha realizado el estudio, Nicolás Garrido.

El Estudio, realizado por Garrido y el doctor Marcos Meseguer, analiza en profundidad los efectos del tratamiento contra el cáncer en la fertilidad masculina en más de 180 hospitales y con 320 muestras de semen. El análisis ha podido señalar que el 27% de los pacientes que han sido tratados oncológicamente han recuperado la producción de semen normal.

El cáncer de testículo y el Linfoma de Hodgkin son los dos tipos de cáncer más comunes en varones con edad fértil y debido a “unas perspectivas vitales muy elevadas, hace que los enfermos se puedan plantear en un futuro la opción de la paternidad, aunque solo el 4% ha tenido hijos por medios naturales después de un tratamiento oncológico”, señalaron.

Por este motivo, aquellos pacientes que deciden congelar su semen antes de someterse a dichos tratamientos, ya sea quimioterapia o radioterapia, en su mayoría, “deben someterse a tratamientos de reproducción asistida dada la imposibilidad de concebir por ellos mismos”, añadieron. Actualmente estas técnicas de reproducción asistida consiguen que el 50% de los varones produzcan un embarazo.

Es necesario que los oncólogos informaran de los riesgos para la fertilidad que conllevan los tratamientos oncológicos porque “aunque a la hora de detectar un cáncer lo prioritario es combatirlo, no estaría de más establecer en el protocolo la posibilidad de congelar esperma para asegurar la descendencia futura del paciente”, según Meseguer.

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Vegetales como el Brócoli, los berros o la coliflor podrían contribuir a frenar el crecimiento de las células de cáncer de próstata

El PEITC induce a la apoptosis o muerte celular programada de las células cancerígenas


Madrid, 14 Abril 2006 (mpg/azprensa.com)

Elementos químicos presentes en vegetales como el brócoli, los berros o la coliflor podrían contribuir a frenar el crecimiento de las células del cáncer de próstata, según de la Universidad de Pittsburg publicado en la reunión anual de la Asociación Americana de Investigación del Cáncer que se celebra en Washington, EE.UU..

Los fitoquímicos, descubiertos en algunos vegetales de las familias de las crucíferas llamadas isotiocianatos (ITC) y que se generan al cortar o masticar estos vegetales han sido las bases del estudio y se ha demostrado que, aunque no se consideran nutrientes esenciales, proporcionan una importante protección contra las toxinas, el cáncer y otros trastornos comunes del cuerpo.

El estudio realizado en ratones ha puesto de manifiesto que el fenetil-ITC o PEITC, es altamente eficaz para suprimir el crecimiento de las células cancerígenas que provocan el cáncer de próstata humano en niveles que se pueden alcanzar con el consumo de este tipo de vegetales en la dieta alimenticia.

Los ratones fueron injertados con tumores de próstata humanos y se les administró una pequeña dosis de PEITC con el fin de conocer los mecanismos que inducen a la apoptosis o muerte celular programada de este tipo de células cancerígenas en las que, además, descubrieron que estaba implicada una proteína llamada Bax.

Tras 31 día de tratamiento, el grupo control al que no se le administró PEITC registró una media de volumen del tumor de 1,9 veces superior al grupo tratado.

Los científicos, ahora, tienen como objetivo diseñar ensayos clínicos para determinar la eficacia del PEITC en la prevención del cáncer de próstata en humanos.

El brócoli es por sus beneficios a la hora de actuar contra la anemia, el estreñimiento y los radicales libres que provocan el cáncer. Los berros, por su parte, es una planta herbácea perjudicial para aquellas personas que padezcan de gastritis, úlcera gastroduodenal, hipotiroidismo, inflamación de las vías urinaria o con problemas de hipertensión, mientras que la coliflor se la conoce por su contenido en fibra y vitamina C. Todos ellos tienen propiedades anticancerígenos atribuidas a la familia de las crucíferas que es a la que pertenecen.


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Implicaciones del estudio EPC en cáncer de próstata

Los resultados del tercer análisis del programa del ensayo EPC demuestran que la adición de bicalutamida a la dosis de 150 mg retrasa de forma significativa la progresión de la enfermedad en varones con cáncer de próstata localmente avanzado independientemente de la terapia inicial


Madrid, 14 abril 2006 (azprensa.com)

El profesor Don Newling, director médico de AstraZéneca para el área de urología, presentó la situación de Casodex 150 mg (bicalutamida) durante un “Debate sobre Terapia Hormonal” durante la última conferencia anual de la Asociación Europea de Urología, celebrada en París.

Newling fue invitado a presentar una revisión del papel del tratamiento hormonal y específicamente de la terapia de deprivación de andrógenos, de la que Casodex es un claro representante, en el manejo de varones con cáncer de próstata inicial.

Su presentación incluyó una revisión de los resultados del tercer análisis del programa del Ensayo EPC (Cáncer de Próstata Inicial), que demostró que la adición de este antiandrógeno a la dosis de 150 mg retrasa de forma significativa la progresión de la enfermedad en varones con cáncer de próstata localmente avanzado independientemente de la terapia inicial.

El director global de este medicamento, Michael Pritchard, ha declarado que “el hecho de que el profesor Newling fuera invitado a hacer esta presentación refleja la importancia de los resultados del ensayo EPC en el debate actual sobre el mejor momento de utilizar la terapia hormonal en el tratamiento del cáncer de próstata. De este modo él ha podido situar los hallazgos del estudio en su contexto y explicar la importancia del programa del ensayo EPC (el mayor ensayo sobre tratamiento de pacientes de cáncer de próstata realizado hasta la fecha) a una audiencia internacional estrechamente implicada con el tratamiento de la enfermedad”.

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El papel de la terapia hormonal en el manejo del cáncer de próstata precoz

Intervención del profesor Don Newling en la conferencia anual de la Asociación Europea de Urología


París (Francia), 7 abril 2006 (azprensa.com)

Durante la conferencia anual de la Asociación Europea de Urología, que se está celebrando en París (Francia), el profesor Don Newling, director médico de urología en AstraZéneca, ha sido invitado a revisar el papel del tratamiento hormonal, y en concreto el de la terapia de deprivación de andrógenos, en el manejo de los pacientes con cáncer de próstata precoz.

Aunque la terapia hormonal juega un papel clave en el tratamiento del cáncer de próstata, todavía se debate sobre el momento en que debe utilizarse. Durante la sesión sub-plenaria, que se ha celebrado hoy, el profesor Newling demostró lo que el Programa de Ensayos sobre Cáncer de Próstata Precoz (EPC en sus siglas inglesas) añade al conocimiento médico en este área y que confirma los beneficios observados con el tratamiento hormonal en varones con cáncer de próstata localmente avanzado.

Desde el trabajo de Huggins hace más de 60 años, la terapia hormonal ha sido ampliamente utilizada en el tratamiento de los pacientes con cáncer de próstata. La terapia de deprivación de andrógenos se utiliza en el tratamiento del cáncer de próstata y actúa eliminando el efecto de las hormonas masculinas (andrógenos), como la tetosterona, que facilita el crecimiento del cáncer de próstata. El profesor Newling abrió la sesión con una revisión sobre el uso de los antagonistas de los receptores androgénicos y declaró que el receptor androgénico sigue siendo fundamental en la vida del cáncer de próstata, por lo que el bloqueo del receptor parece ser la mejor estrategia para controlar de forma eficaz la progresión de la enfermedad y evitar la recurrencia.

¿Qué evidencia hay?

El programa de ensayos EPC aborda el uso de antagonistas del receptor androgénico en el manejo del cáncer de próstata no metastásico. Newling ha revisado los resultados del tercer análisis del Programa de Ensayos EPC, finalizado en 2005, que demuestran que el añadir el antagonista del receptor androgénico Casodex (bicalutamida) 150 mg, retrasa significativamente la progresión de la enfermedad en varones con cáncer de próstata localmente avanzado, independientemente del tratamiento inicial (observación cuidadosa, radioterapia o prostatectomía radical).

Newling destacó que la adición de bicalutamida 150 mg a radioterapia mejora la supervivencia en varones con cáncer de próstata localmente avanzado, y además ha demostrado una tendencia a mejorar la supervivencia en el grupo sometido a observación.

¿Beneficia a todos los pacientes el tratamiento hormonal?

Según Newling, los resultados de este estudio confirman que la bicalutamida 150 mg ofrece beneficios significativos a varones con cáncer de próstata avanzado, con riesgo de muerte y complicaciones debido a su cáncer de próstata, mientras que no proporciona beneficio a los que tienen enfermedad localmente avanzada.

Perfil de efectos secundarios

Al comentar el perfil de efectos secundarios, Newling destacó que la terapia con bicalutamida 150 mg es bien tolerada en comparación a la cirugía o a la castración médica, y permite a los hombres seguir disfrutando de un estilo de vida activo, a la vez que preserva su libido y su densidad mineral ósea.

Los principales efectos secundarios observados han sido ginecomastia y dolor mamario, que son de ligeros a moderados en la mayoría de los pacientes y para los que hay estrategias de tratamiento. Newling también comentó la toxicidad cardiovascular en el programa, pero señaló que no hay evidencia para indicar que bicalutamida tenga un efecto tóxico directo en el corazón.

¿Manzanas y naranjas? No, sólo diferentes tipos de manzanas

El Programa de Ensayos EPC es una combinación de tres ensayos diferentes. Para poder hacer el análisis de los datos, se definieron de forma idéntica los objetivos de supervivencia libre de progresión y supervivencia general en los tres ensayos. Algunos médicos han puesto en entredicho la validez de un análisis combinado de los tres ensayos. En respuesta a ello, el profesor Newling destacó que los tres estudios reclutaron varones con cáncer de próstata no metastático, con lo que había una clara coincidencia del tipo de pacientes reclutado en los tres ensayos.

Como el programa de ensayos abarca 23 países en cuatro continentes, con más de 8.000 pacientes participando en el mismo, evidentemente hay diferencias debido a las prácticas locales. El abordaje llevado a cabo, como destacó Newling, fue para analizar y presentar los datos como se pretendió originalmente, junto con datos de ensayos individuales y subgrupos definidos prospectivamente, para permitir que la gente interpretara los resultados a la luz de los datos disponibles.

Identificando a los pacientes que más se benefician

El profesor Newling concluyó que el Programa de Ensayos EPC responde a importantes cuestiones sobre el uso óptimo del tratamiento hormonal en pacientes con cáncer de próstata, y ha contribuido a avanzar en el conocimiento de qué grupo de pacientes con cáncer de próstata precoz se benefician más del tratamiento con antagonistas de los receptores de andrógenos.

Los resultados del ensayo confirman que los pacientes con cáncer de próstata localmente avanzado son los que más se benefician del tratamiento hormonal con un antagonista del receptor andrógenos.

Descubren la relación de un virus con la aparición del cáncer de próstata

La variante viral está presente en el 15 por ciento de los cánceres de próstata y con la leucemia en animales de laboratorio


Madrid, 8 abril 2006 (azprensa.com)

Un grupo de investigadores de la Universidad de California (Estados Unidos) han identificado una variante de un virus implicada en la aparición del cáncer de próstata, según publica la revista PloS Pathogens hallazgo puede abrir nuevas vías de investigación para explorar la posibilidad de que este cáncer tenga un origen vírico.

El estudio, cuyos primeros resultados se anunciaron en el marco de la reunión anual de la Sociedad Americana de Oncología Clínica (ASCO), revela que esta variante vírica, denominada por los científicos R462Q RNASEL, está presente en el 15 por ciento de los casos de cáncer de próstata, además de estar asociada con la aparición de leucemia en animales de experimentación.

En este sentido, aunque los científicos vienen especulando desde hace mucho tiempo con la posibilidad de que exista una conexión entre el cáncer y las enfermedades infecciosas, este posible vínculo parece más claro en este caso.

Desde este punto de vista, uno de los autores de la investigación, el doctor Eric Klein, de la Clínica Cleveland, considera que han protagonizado un descubrimiento "fascinante" y "nunca visto antes en humanos", y añadió que es muy parecido a uno anterior en mamíferos que sí demostró que este virus era la causa del cáncer. No obstante, advierte de que todavía no han logrado probar que este virus sea el responsable del cáncer de próstata en seres humanos.

El 75% de los tratamientos contra el cáncer altera gravemente el semen

Según el estudio, la infertilidad afecta al 15 por ciento de los hombres en edad fértil, y cuando éstos se han sometido a quimioterapia o radioterapia, el porcentaje aumenta "drásticamente". Así, "tres de cada cuatro pacientes presentan una producción de espermatozoides muy deficiente y un 20 por ciento tendrá una alteración permanente", afirmó este lunes Garrido.

El trabajo que iniciaron hace dos años y medio los doctores Garrido y Meseguer "es uno de los pocos estudios del mundo que analiza en profundidad los efectos de los tratamientos contra el cáncer en la fertilidad masculina, contando con la casuística que el IVI ha ido acumulando a lo largo de sus 15 años de existencia". Así, se han podido analizar más de 180 historiales, y cerca de 320 muestras de semen, que han permitido establecer que "sólo un 27 por ciento de los pacientes que han estado sometidos a tratamiento oncológico han podido recuperar una producción de semen normal".

Los tipos más frecuentes de cáncer en varones jóvenes en edad reproductiva son los de testículo y el Linfoma de Hodgkin, que actualmente presentan unas perspectivas vitales muy elevadas, lo que hace que los enfermos puedan en un futuro plantearse la opción de la paternidad, explicaron.

Los pacientes que deciden preservar su fertilidad mediante la congelación del semen antes de someterse a los tratamientos de quimio o radioterapia necesitarán, en su mayoría, tratamientos de reproducción asistida dada la imposibilidad de concebir por ellos mismos, "de hecho, sólo el cuatro por ciento ha tenido hijos después de un tratamiento oncológico por medios naturales".

El estudio realizado "nos da cifras muy alentadoras, ya que aquellos pacientes que deciden congelar semen antes de estos tratamientos tienen una probabilidad superior al 50 por ciento de conseguir el embarazo mediante técnicas de reproducción asistida, como lo demuestran los 16 recién nacidos vivos sanos mediante estos procedimientos en los últimos dos años", explicó Meseguer.

No obstante, añadió, "es importante hacer hincapié en la necesidad de intensificar la labor informativa de los oncólogos a la hora de avisar a los pacientes de los riesgos para la fertilidad que suponen los tratamientos, ya que, aunque cuando se detecta un cáncer lo prioritario es combatirlo, no estaría de más establecer en el protocolo la posibilidad de congelar esperma para lograr descendencia en un futuro", concluyeron las citadas fuentes.


Saludos Cordiales

Dr. José Manuel Ferrer Guerra