El marcador PCA3 podría ser útil para identificar los pacientes con cáncer de próstata que precisan vigilancia activa
Autora: Zosia Chustecka
Publicado em 12/05/2008
Este artículo publicado en la edición de mayo de Journal of Urology demuestra que la prueba en orina para el gen PCA3 ya comercializada para el diagnóstico del cáncer de próstata podría ser útil también para determinar el pronóstico. Podría utilizarse para identificar a los hombres con tumores de bajo grado y pequeño volumen que precisan una vigilancia activa.
La prueba en orina para PCA3 comercializada en Europa por Gen-Probe ha conseguido en estudios previos más precisión en el diagnóstico precoz del cáncer de próstata que la concentración sérica del antígeno prostático específico PSA (prostate-specific antigen).
En este último estudio, el Dr. Hiroyuki Nakanishi y cols. del Centro Oncológico MD Anderson de la Universidad de Tejas de Houston (Estados Unidos) con el apoyo de Gen-Probe, sugieren que esta prueba puede utilizarse para distinguir entre los hombres que precisan un tratamiento inmediato del cáncer de próstata y los que precisan un seguimiento mediante vigilancia activa.
El Dr. Nakanishi y cols. analizaron los resultados en 96 hombres tratados mediante una prostatectomía radical. Los resultados demuestran una correlación significativa entre la concentración de PCA3 en la orina antes de la operación y la gravedad del cáncer presente en los tejidos extirpados.
La concentración de PCA3 era significativamente diferente en los hombres con cáncer con volumen pequeño (menos de 0,5 cc) y bajo grado (puntuación Gleason de 6) y en los que tenían un cáncer más avanzado.
Para el Dr. Leonard Marks de la Facultad de Medicina de Geffen de la Universidad de California de Los Ángeles (Estados Unidos), este último estudio amplía los trabajos anteriores "de manera relevante". El año pasado, el Dr. Marks y cols. señalaron que esta prueba era útil en los hombres con concentración elevada de PSA y biopsia negativa. En aquel momento Medscape Oncology publicó que el PCA3 había demostrado su utilidad para distinguir entre los hombres que necesitan una biopsia y los que no precisan más pruebas diagnósticas.
El Dr. Marks afirma en un comentario editorial adjunto al nuevo estudio que "estos resultados son preliminares aunque si se validan en estudios definitivos, la prueba en orina del PCA3 podría convertirse en una técnica muy útil para ayudarnos a identificar no solo los pacientes que precisan una biopsia sino también los que precisan tratamiento".
Un segundo comentario editorial del Dr. Adam Kibel, de la Facultad de Medicina de la Universidad de Washington de San Louis (Estados Unidos), también hace hincapié en que es necesario ampliar esta investigación. Una concentración baja de PCA3 en la orina tiene una correlación firme con un tamaño tumoral pequeño y un grado histopatológico de Gleason bajo, y ambos son factores pronósticos clínicamente relevantes de la agresividad del tumor.
Para el Dr. Kibel "aunque estas asociaciones son interesantes y alentadoras todavía no se ha demostrado que la vigilancia activa de los pacientes con una concentración baja de PCA3 sea una medida segura. Es probable que algunos de los tumores de baja malignidad de este estudio progresaran sin tratamiento". Por tanto, es necesario llevar a cabo más estudios de "expectación activa" antes de aceptar un marcador, como el PCA3, como marcador del carcinoma de próstata de baja malignidad.
Los editorialistas están de acuerdo en que es necesario un marcador de este tipo porque, según el Dr. Kiebel, hay un número considerable de hombres diagnosticados y tratados de cáncer de próstata de bajo malignidad. Estudios histopatológicos del tejido extirpado durante la prostatectomía radical indican que entre el 6% y el 27% de los pacientes tienen tumores similares a los encontrados de forma accidental en las autopsias, lo que hace pensar que carecen de relevancia clínica y que no es necesaria la extirpación
http://www.medcenter.com/
Publicado em 12/05/2008
Este artículo publicado en la edición de mayo de Journal of Urology demuestra que la prueba en orina para el gen PCA3 ya comercializada para el diagnóstico del cáncer de próstata podría ser útil también para determinar el pronóstico. Podría utilizarse para identificar a los hombres con tumores de bajo grado y pequeño volumen que precisan una vigilancia activa.
La prueba en orina para PCA3 comercializada en Europa por Gen-Probe ha conseguido en estudios previos más precisión en el diagnóstico precoz del cáncer de próstata que la concentración sérica del antígeno prostático específico PSA (prostate-specific antigen).
En este último estudio, el Dr. Hiroyuki Nakanishi y cols. del Centro Oncológico MD Anderson de la Universidad de Tejas de Houston (Estados Unidos) con el apoyo de Gen-Probe, sugieren que esta prueba puede utilizarse para distinguir entre los hombres que precisan un tratamiento inmediato del cáncer de próstata y los que precisan un seguimiento mediante vigilancia activa.
El Dr. Nakanishi y cols. analizaron los resultados en 96 hombres tratados mediante una prostatectomía radical. Los resultados demuestran una correlación significativa entre la concentración de PCA3 en la orina antes de la operación y la gravedad del cáncer presente en los tejidos extirpados.
La concentración de PCA3 era significativamente diferente en los hombres con cáncer con volumen pequeño (menos de 0,5 cc) y bajo grado (puntuación Gleason de 6) y en los que tenían un cáncer más avanzado.
Para el Dr. Leonard Marks de la Facultad de Medicina de Geffen de la Universidad de California de Los Ángeles (Estados Unidos), este último estudio amplía los trabajos anteriores "de manera relevante". El año pasado, el Dr. Marks y cols. señalaron que esta prueba era útil en los hombres con concentración elevada de PSA y biopsia negativa. En aquel momento Medscape Oncology publicó que el PCA3 había demostrado su utilidad para distinguir entre los hombres que necesitan una biopsia y los que no precisan más pruebas diagnósticas.
El Dr. Marks afirma en un comentario editorial adjunto al nuevo estudio que "estos resultados son preliminares aunque si se validan en estudios definitivos, la prueba en orina del PCA3 podría convertirse en una técnica muy útil para ayudarnos a identificar no solo los pacientes que precisan una biopsia sino también los que precisan tratamiento".
Un segundo comentario editorial del Dr. Adam Kibel, de la Facultad de Medicina de la Universidad de Washington de San Louis (Estados Unidos), también hace hincapié en que es necesario ampliar esta investigación. Una concentración baja de PCA3 en la orina tiene una correlación firme con un tamaño tumoral pequeño y un grado histopatológico de Gleason bajo, y ambos son factores pronósticos clínicamente relevantes de la agresividad del tumor.
Para el Dr. Kibel "aunque estas asociaciones son interesantes y alentadoras todavía no se ha demostrado que la vigilancia activa de los pacientes con una concentración baja de PCA3 sea una medida segura. Es probable que algunos de los tumores de baja malignidad de este estudio progresaran sin tratamiento". Por tanto, es necesario llevar a cabo más estudios de "expectación activa" antes de aceptar un marcador, como el PCA3, como marcador del carcinoma de próstata de baja malignidad.
Los editorialistas están de acuerdo en que es necesario un marcador de este tipo porque, según el Dr. Kiebel, hay un número considerable de hombres diagnosticados y tratados de cáncer de próstata de bajo malignidad. Estudios histopatológicos del tejido extirpado durante la prostatectomía radical indican que entre el 6% y el 27% de los pacientes tienen tumores similares a los encontrados de forma accidental en las autopsias, lo que hace pensar que carecen de relevancia clínica y que no es necesaria la extirpación
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entrada de Klip7 a las
8:31 PM
